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如何判断冻伤的程度?

2011-12-12 21:13:55 本文行家:无足记忆

冻伤又称冷伤,是寒冷引起的局部组织或全身的损伤,是寒冷地区或从事低温下作业人员的常见急症。冻伤依据损伤的性质可分为冻结性损伤与非冻结性损伤两类。如果以损伤进行分类的,即分为全身性损伤和局部性损伤。日常中,以局部冻伤最为常见。

      冻伤又称冷伤,是寒冷引起的局部组织或全身的损伤,是寒冷地区或从事低温下作业人员的常见急症。冻伤依据损伤的性质可分为冻结性损伤与非冻结性损伤两类。如果以损伤进行分类的,即分为全身性损伤(包括冻僵与冻亡)和局部性损伤(包括冻伤,冻疮,战壕足,浸泡足、手等)。在实际遇到的伤员中,以局部冻伤最为常见。

      1、局部冻伤

      局部冻伤多发生于体暴露部位,如手、足、耳、鼻、颜面部等处,根据损伤的程度分为三度:

     Ⅰ度冻伤:损伤限于皮肤浅层,即表皮层。局部皮肤最初发白,而后呈斑块头红肿或蓝紫色,局部发痒、刺痛,灼痛,感觉异常。如果没有感染,脱离低温环境约一周后症状则消失,表皮脱落。有时在数周或数月仍有局部出汗过多和冷感等后遗症状。

局部冻伤局部冻伤

      Ⅱ度冻伤:损伤达皮肤深层,即真皮层。局部皮肤明显红肿,出现水疱,疱液多为澄黄色、透明的血清样液或血性液,疱底呈鲜红色,局部疼痛较剧,但感觉迟钝、麻木,对针刺、冷、热感觉消失。如无并发感染,4~5天后水肿减轻,水疱逐渐干燥,形成痂皮,2~3周后开始脱痊愈。

      Ⅲ度冻伤:损伤可达皮肤全层、皮下组织、肌肉或骨胳。局部皮肤苍白、青紫色、灰白色,甚至紫黑色,指(趾)甲床呈灰黑色。疱底呈灰白色或污秽色。感觉消失,疼痛剧烈,可出现皮肤溃疡。如无继发感染,局部变干、缩小,呈干性坏死。若继发感染,则坏死组织产生恶臭分泌物,呈湿性坏死。干性坏死出现分界线的时间,一般需要1~2个月。从坏死组织的完全脱落,健康肉芽的出现和上皮形成,往往需要2~3个月以上的时间。创面愈合慢,愈后留有疤痕与功能障碍。

      2、全身冻伤

       最初各项生理功能均趋亢进,如代谢增加,心跳加快,周围血管的舒缩交替、肌肉痉挛等,继而出现寒战,四肢发凉、发白、感觉麻木、四肢乏力、反应迟钝、嗜睡、神志不清、昏迷、休克心律失常,导致中心体温降低。此后皮肤及肢端血管出现持续性收缩,皮肤和肢体末端组织就可能发生冻结,呈现冻僵状态。

      冻僵分度:根据中心温度(直肠温度)划分轻、中、重三度。

      Ⅰ度:轻度冻僵:直肠温度为34~36℃。

      Ⅱ度:中度冻僵:直肠温度为30.1~33.9℃。

      Ⅲ度:重度冻僵:直肠温度低于30℃。

      当直肠温度降至30℃时陷入麻痹期,出现反应迟钝、血压下降、呼吸循环抑制等。通常,中心温度在25~27℃之间为低温致死限,往往难于复苏 

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标签: 冻伤 冻结性损伤 非冻结性损伤 冻僵 冻疮 | 收藏
参考资料:
[1] 《外科学》
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