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青霉素过敏性休克应该采取怎样的急救措施?

2011-09-20 08:58:02 本文行家:无足记忆

青霉素所致的过敏性休克是药物反应中最严重的一种,病死率高达14%~21%。常发生在用药后数分钟到半小时之间,出现一系列临床症状,如呼吸困难、头晕、意识丧失、皮肤过敏反应、腹痛等。

青霉素所致的过敏性休克是药物反应中最严重的一种,是由血清IgE介导的第Ⅰ型变态反应,发生率占用药人数的0.004%~0.015%,青壮年女性发病率较男性为高,病死率高达14%~21%,约70%在注射青霉素5分钟后发生,个别高敏患者在青霉素皮试后发生。

临床表现:常发生在用药后数分钟到半小时之间,表现为:

1、呼吸道阻塞症状(由喉头水肿肺水肿所引起,病员有胸闷气促、伴濒危感,并可引起哮喘

2、循环衰竭症状(患者面色苍白,冷汗,紫绀细弱,血压下降,烦躁不安)

3、中枢神经系统症状(可能由于脑组织缺氧所至,患者头晕眼花,面及四肢麻木,意识丧失,抽搐,大小便失禁

4、皮肤过敏反应(如瘙痒荨麻疹及其他皮疹等)

急诊科护士对青霉素过敏性休克的抢救进行预案演练急诊科护士对青霉素过敏性休克的抢救进行预案演练

 

5、消化系统过敏反应(可引起过敏性紫癜,以及腹痛便血为主要症状)

6、呼吸道过敏反应(引起哮喘或促发原有的哮喘发作)

急救措施:

1、立即停药,平卧(采用头低足高位)、保暖、给氧气吸入。

2、即刻皮下注射0.1盐酸肾上腺素0.5~1ml(小儿酌减),如症状不缓,可20~30分钟皮下或静脉注射0.5ml,同时给予地塞米松5ml静脉注射,或用氢化可的松200~300ml加入5%~10%葡萄糖溶液静脉滴注

3、抗组织胺类药物:如盐酸异丙嗪25~50mg或苯海拉明40mg肌肉注射

4、针刺疗法:如取人中内关等部位。

5、经上述处理病情不见好转,血压不回升,需扩充血容量,可用右旋糖酐。必要时可用升压药,如多巴胺阿拉明去甲肾上腺素等。

6、呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂,如尼可刹米山梗莱碱等。必要时行人工呼吸气管切开术

7、心搏骤停时,心内注射强心剂,并行胸外心脏按压

8、肌张力减低或瘫痪时,皮下注射新斯的明0.5~1mg。

在抢救时同事应密切观察病情,如意识状态、血压体温脉搏呼吸尿量和一般情况等,根据病情变化采取相应的急救措施。

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标签: 青霉素 过敏性 变态反 皮下注 | 收藏
参考资料:
[1] 《内科学》
[2] 《护理学》
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